褥疮作为一种特殊的疾病，其早期阶段往往未能得到人们的充分认知与妥善应对，以致于后续康复过程中易出现偏差。空洞型褥疮作为褥疮诸多形态中的一种独特表现，常源于初期处理措施的不恰当，使得创口进一步恶化并形成内部空腔。其中，一个典型的情况是，在康复进程中采用了不正确的创面干燥法，如过度拔干，导致创面异常干燥、结痂过早。这种做法非但不利于愈合，反而会促使痂皮下方组织继续坏死并向深层扩展，最终酿成空洞状伤口。因此，空洞褥疮堪称褥疮家族中的特殊一员，对其治疗手段的选择与运用尤为讲究科学性和针对性。
中医理论指出，肉类组织腐败化脓，若未能及时清除腐肉，将引发一系列严重后果。首先，溃疡的愈合进程将受阻，无法止息，因为腐肉的存在犹如病灶之根，未除则疮口难愈。其次，新肉的生长亦无法正常进行，腐肉如同屏障，阻碍新生健康组织的再生与修复。再者，倘若任由腐肉留存，其将持续恶化并向深层组织侵袭，形成愈发严重的溃烂。
针对空洞内部积聚的腐肉与脓液，若无法有效排出体外，人体在吸收这些有害物质后，将触发一系列并发症。首当其冲的是可能导致体温升高，出现发热症状。进一步而言，长期的腐肉脓液蓄积可能诱发骨髓炎，这是一种深度感染骨骼系统的疾病，危害极大。此外，还可能引发脓毒血症或咯血等严重病症，此类并发症不仅治疗难度增大，且对患者生命安全构成更大威胁。综上所述，对待腐肉问题切不可掉以轻心，应及时妥善处理，以防病情恶化至难以收拾的地步。
空洞型褥疮的形成原因：
1.初期发展过程：当褥疮初发时，患者或护理人员往往未能及时察觉到皮肤受压所引发的坏死现象具有由表及里的特性。也就是说，表面皮肤受损的同时，压力已悄无声息地波及到皮下深层组织，导致其同样遭受损伤。这种深层次的损害逐渐演化为空腔状的伤口，即空洞型褥疮的初始形态。
2.恢复期不当处理：进入褥疮恢复阶段后，如若采取了不适宜的治疗方法，将对创面愈合产生不利影响。具体表现为：创面底部的肉芽组织未能得到有效刺激以正常生长，反而可能出现持续向内、向下溃烂的趋势。与此相反，褥疮边缘的肉芽生长状况相对良好，使得疮口四周虽有所收缩，但深度并未随之减小，反而固化了空洞的形态。如此一来，便形成了典型的空洞型褥疮。
处理空洞型褥疮的方法：
①当空洞内部环境清洁，无渗液或坏死组织时，首先以生理盐水对空洞进行彻底冲洗。随后，选取纱布条或引流条，将其均匀涂抹上殨益诺褥疮药膏，填入空洞中，旨在引导引流、排出腐质，促进新肌生长与伤口愈合。
②若空洞内发现有坏死组织存在，需进行针对性清理。具体操作为：细致清除底部的腐败肉质及老化肉芽，确保病灶部位得到净化。接下来，同样使用浸润了殨益诺褥疮膏的纱布条进行填充护理，此过程中，药膏将持续发挥其化腐生肌、助长新肉的作用，助力褥疮的有效修复。
空洞型褥疮渗出物的清洗
空洞内如果有持续渗出情况，可在每次更换处置前，针对性，冲洗，消毒，并轻轻挤压创面四周，以环形趋势由外向创口中心处挤压，使渗出物可以直接排出，可以用注射器抽取加压反复冲洗，如果创面长期保持红润清洁状况，可减少清洗次数，如果有炎性反应那就需要针对性的处置方式针对性抗炎处置了。
4. 应对窦道型深度褥疮的策略
深度褥疮发展至窦道阶段，表现为坏死组织向深层组织延伸，穿透至皮下，甚至触及肌肉层与骨质表面，形成复杂通道，并伴有显著感染症状，有时会散发出恶臭。
针对慢性且难以愈合的深度窦道或隐匿性腔隙，外科扩创术是一种值得考虑的干预手段。该手术旨在将原本半封闭的病变区域彻底敞开，虽然这一过程可能导致创面面积暂时增大，但其核心价值在于彻底清除顽固病灶，使创面转化为清洁的新鲜伤口，从而显著提升后续愈合的可能性。
特别提示：
空洞型褥疮作为一种特殊的褥疮形态，对其创面管理方法和技术要求尤为严格。此类褥疮的治疗关键在于全面实施“化腐生新”过程，即彻底清除腐肉、脓液、异味等所有坏死物质，为健康肉芽组织创造条件，使其自内而外逐层有序生长，最终实现创口紧致闭合与完整愈合。
褥疮的护理措施有哪些？
褥疮作为长期卧床导致的皮肤溃疡问题，常见于患有基础疾病的老年人群体，其成因在于局部皮肤长时间受压，致使其血液流通受阻，进而丧失必要的营养供给，最终引发组织坏死。面对褥疮的护理工作，必须采取全面且针对性的策略，因其本质上属于缺血性坏死，与普通创伤、烧伤或烫伤存在显著差异，不可等同视之。
以下是针对褥疮的有效护理措施：
定时翻身与减压
为患者制定规律的翻身计划，每隔2至3小时协助其改变体位，以减轻持续压力对局部皮肤的影响。同时，可配合使用气垫、气圈等辅助器具，有针对性地缓解受压部位的压力。一旦发现褥疮征兆，应立即启动护理程序，切忌拖延。
保持床铺整洁干燥
维护患者床铺的平整、清洁与干燥状态，是预防褥疮的关键步骤。尤其对于大小便失禁的患者，务必做到及时更换、清洗并晾干床单被褥，确保其处于干净卫生的状态，有利于减少褥疮的发生风险。
细致皮肤护理
护理人员需每日为患者进行皮肤清洁，确保其皮肤干燥且洁净。对于患者出汗、排泄等情况，应迅速清理，始终保持良好的卧床卫生环境，以降低皮肤感染与褥疮形成的可能性。
合理营养补充
鉴于卧床老人因疾病消耗较大，须保证其摄入富含蛋白质的饮食，以满足机体修复与抵抗能力的需求。对于已患褥疮的患者，更应注重提升营养状况，通过高蛋白饮食加速身体康复进程，助力受损组织的修复。
上海嘉华医院温馨提醒：以上内容涉及创面修复的相关知识。因此，当您的身体出现问题时，请务必及时就医，并遵照医嘱选择合适的治疗方案，确保尽早恢复健康。上海嘉华医院咨询电话021-69918702
